Kamen u žuči/kamen u žučnoj kesi: Uspešno lečenje

Kamen u žuči ne mora nužno izazvati bilo kakve probleme. Mnogi ljudi nikada neće ni saznati da ih imaju. Samo 20% osoba kod kojih je dijagnostikovan kamen u žučnoj kesi će imati simptome ili će im trebati hirurško lečenje.

Međutim, žučno kamenje može postati opasno ako počne da se kreće kroz žučni sistem i zaglavi se. Može zapušiti žučne puteve, uzrokujući bol i ozbiljne komplikacije. Problem sa žučnim kamenjem je što ono raste polako ali sigurno, jer žuč nastavlja da teče preko njih i ostavlja novi sloj taloga.

Budući da se u svakodnevnom govoru za „kamen u žučnoj kesi”, češće koristi naziv „kamen u žuči”, u nastavku teksta upotrebljavaćemo i taj izraz.

Kako nastaje kamen u žučnoj kesi

Žučni kamenci su čvrste naslage koje se stvaraju u žučnoj kesi ili žučnim putevima.

Kamen u žučnoj kesi nastaje kada postoji višak jednog od glavnih sastojaka žuči. Prekomerni sastojak pretvara se u talog na dnu žučne kese ili žučnih puteva. Talog se postepeno organizuje u kamenove. Kamenovi od holesterola su najčešći tip. Kamenovi od pigmenta (bilirubina) su drugi tip.

Različiti faktori mogu biti uključeni u ovaj proces, uključujući:

Prekomeran holesterol
Prekomeran bilirubin
Nedovoljno žučnih kiselina (žučnih soli)
Holestaza ili staza (neaktivnost) žučne kese

Kamen u žuči: Faktori rizika

Različite bolesti i stanja mogu uticati na protok žuči ili nivoe holesterola, bilirubina ili žučnih kiselina. Faktori rizika uključuju:

Starost
Muškarci su skloniji da ih dobiju nakon 60-e godine, a žene tokom plodnih godina, otprilike između 20-e i 50-e godine.
Hormoni
Žene su tri puta sklonije da dobiju kamen u žučnoj kesi. Njihov rizik raste i opada s nivoima estrogena i progesterona. Estrogen povećava nivoe holesterola, dok progesteron usporava pražnjenje žučne kese.
Težina
Veća količina telesne masnoće podiže nivoe estrogena i holesterola. S druge strane, brzi gubitak težine takođe može izazvati stvaranje kamena u žučnoj kesi jer brzo oslobađa velike količine holesterola u žuč.
Genetika
Određeni genetski profil može Vas činiti sklonijim višim nivoima holesterola u žuči, što dovodi do stvaranja kamena u žučnoj kesi.

Kamen u žuči: Simptomi

Žučno kamenje obično ne izaziva simptome osim ako se ne zaglave i izazovu blokadu. Tada se javlja bol u gornjem delu stomaka i mučnina. Ovi simptomi mogu dolaziti i odlaziti ili ostati trajno. Ako je blokada ozbiljna ili dugo traje, mogu se javiti i drugi simptomi poput:

Znojenje
Groznica
Ubrzan rad srca
Oteklina i osetljivost stomaka
Žuta nijansa kože i očiju
Tamno obojena mokraća i svetla stolica

Tipičan bol zbog kamenja u žučnoj kesi je iznenadan i jak, i može izazvati mučninu. Ovo se naziva napad žuči ili napad žučne kese. Najintenzivnije ga možete osetiti nakon jela. Može vas probuditi iz sna.

Bol od kamena u žučnoj kesi koji se pojačava do vrhunca, a zatim polako jenjava, naziva se žučna kolika. Dolazi u epizodama koje mogu različito trajati. Epizoda se završava kada se kamen pomeri ili pritisak smanji. Ljudi opisuju bol kao intenzivan, oštar, probadajući, grčevit ili stežući.

Kamen u žučnoj kesi – širenje bola

Žučna kesa se nalazi ispod same jetre i sa njom je povezana žučnim putem, a jetra je smeštena ispod desnog rebarnog luka. Većina ljudi oseća bol od kamenja u žuči u ovom području. Međutim, ponekad može zračiti na druga područja, što je češće kod žena.

Neki ljudi ga osećaju u desnoj ruci, ramenu, u leđima između lopatica, u sredini trbuha ili grudnog koša. Ovo može biti zbunjujuće jer podseća na druga stanja. Neki ljudi greškom povezuju bol od kamena u žučnoj kesi sa žgaravicom ili lošim varenjem. Drugi mogu pomisliti da imaju srčani udar.

Napomena: Ovaj tekst je informativnog karaktera i nikako ne predstavlja zamenu za profesionalnu dijagnozu, lečenje ili savet lekara. Odlaganje posete lekaru može prouzrokovati hronične probleme i ograničenja u svakodnevnim aktivnostima.

Kamen u žučnoj kesi – bolovi i komplikacije

Jednom kada imate napad uzrokovan kamenom u žučnoj kesi, verovatnoća da doživite još jedan je velika. Bol od žučnog kamena znači da se žučni kamen zaglavio u žučnom sistemu i izazvao blokadu.

Ako žučni kamen blokira protok žuči kroz žučni sistem, to može uticati na bilo koji ili sve organe u tom sistemu. Žuč koja ne može da teče vraća se u žučne puteve i organe, izazivajući akutnu upalu i podstičući bakterijske infekcije. Ovi uslovi potencijalno mogu postati opasni po život. Komplikacije uključuju: upalu žučne kese, žučnih vodova, jetre ili pankreasa, žuč u krvotoku ili infekcija u krvotoku.

Soda bikarbona za kamen u žuči: Da ili ne

Soda bikarbona često se pominje u narodnoj medicini kao moguće rešenje za kamen u žučnoj kesi, s idejom da neutralizuje kiselost i ublaži simptome, poput žgaravice ili nadutosti. Neki sugerišu mešavinu od 1/2 kašičice sode bikarbone u čaši vode kao domaći lek.

Međutim, važno je razumeti naučne činjenice i ograničenja ove metode. Nema kliničkih studija koje potvrđuju da soda bikarbona može rastvoriti žučni kamen. Soda bikarbona može smanjiti kiselost želudačnog soka i ublažiti žgaravicu. Prekomerna upotreba može izazvati alkalozu (prekomernu alkalnost krvi), nadutost, gasove ili oštećenje želudačne sluzokože.

Tablete za kamen u žuči: Kako istopiti kamen u žuči?

Uzimanje lekova za topljenje žučnog kamenja nosi za sobom veliki rizik i nije medicinski opravdano. Razlozi za to su, u prvom redu, mogućnost nastajanja stanja opasnih po život. Naime, ako dođe do topljenja velikog holesterolskog kamena na veličinu koja mu omogućava da prođe kroz žučni put i to se desi, taj kamen može zapušiti izlaz iz glavnog žučnog puta u dvanaestopalačno crevo, te dovesti do upale pankreasa. Komplikacija te vrste može ugroziti život pacijenta.

S druge strane, topljenjem kamena nismo uklonili primarni uzrok njegovog nastanka. Zato je šansa za nastanak novog kamenja po prestanku uzimanja tableta za kamen u žuči, čak i ako se prethodni razbije, izuzetno velika (Gastroenterology, 2019.).

Sem toga, topljenje kamena u žuči nosi sa sobom i rizik od infekcije. Kod pigmentnog kamenja ili velikog kamenja, lek za kamen u žuči je neuspešan, što odlaže potrebnu operaciju i potencijalno pogoršava stanje. Sve navedeno je razlog zašto čaj za kamen u žučnoj kesi, niti bilo kakav prirodni lek, pa ni lekovita voda za kamen u žučnoj kesi nisu nešto što će doneti rešenje problema. Umesto pitanja kako istopiti kamen u žučnoj kesi ili kako ga samostalno izbaciti, trebalo bi da se fokusirate na pouzdane metode lečenja.

Kamen u žučnoj kesi: Ultrazvuk i dijagnostika

Ako imate simptome kamena u žučnoj kesi, lekar će istražiti stanje uz pomoć krvnih testova i radioloških snimanja. Krvni testovi mogu otkriti upalu, infekciju ili žuticu i pružiti naznake o tome koji organi su pogođeni. Testovi snimanja pomoći će u lociranju izvora blokade u žučnom sistemu.

Lekar će početi sa ultrazvukom abdomena, što je brz i jednostavan test koji ne zahteva nikakvu pripremu. Ultrazvuk može otkriti većinu žučnih kamenaca u i oko žučne kese. Ako se žučni kamen zaglavio negde drugde u žučnom sistemu, možda će biti potrebno da se uradi još jedan tip testa, kako bi se locirao.

Kamen u žučnoj kesi – Lečenje

Ako kamen u žučnoj kesi nikada ne izazove problem, nećete imati potrebu za lečenjem. Ali ako kamen u žuči izazove blokadu u žučnom sistemu, lekar će predložiti njihovo uklanjanje. Jednom kada žučni kamen izazove blokadu, verovatno će to učiniti ponovo. Većina ljudi koji imaju potrebu za lečenjem kamena u žuči podvrgnuće se operaciji da bi ih uklonili.

Kamen u žučnoj kesi – Operacija

Operacija kamena u žučnoj kesi je jedini način da se osigura da on više ne izaziva probleme. Uklanjanje žučne kese (holecistektomija) je jedino pouzdano i dugoročno rešenje za kamen u žuči. To je jedan od najčešćih zahvata koji se izvode u svetu, obično kao laparoskopska operacija. Možete živeti dobro bez žučne kese. Od sada će žuč jednostavno teći direktno iz jetre u tanko crevo.

Laparoskopska operacija kamena u žuči

Zlatni standard u lečenju kamenja u žučnoj kesi jeste laparoskopska operacija žučne kese.

Ona se izvodi kroz male otvore na koži prednjeg trbušnog zida kroz koje se uvodi kamera i instrumenti za rad. Prethodno se u trbuh ubaci ugljen-dioksid radi odizanja prednjeg trbušnog zida, čime se stvaraju uslovi za izvođenje operativnog zahvata.

Oporavak nakon operacije žučne kese je oko 7-14 dana kada se pacijent vraća svojim normalnim aktivnostima. Posle operacije jedno vreme pacijent mora paziti na ishranu. Preporučljivo je izbegavati masnu hranu zbog moguće pojave mučnine. Postepeno uvodite u ishranu skoro sve namirnice kao i pre operacije. Uvodi se više manjih obroka, umesto tri – na koje je većina navikla

Kamen u žuči: Ishrana

Dijeta igra važnu ulogu u rešavanju kamena u žuči, posebno ako su prisutni simptomipoput bola ili nadutosti, ili ako se čeka hirurško lečenje. Cilj ishrane je da se smanji opterećenje žučne kese, spreče kontrakcije koje izazivaju bol i podrži opšte zdravlje digestivnog sistema. Preporuke u nastavku su zasnovane na smernicama medicinskih stručnjaka (American Gastroenterological Association, 2023).

Jedite 4-5 malih obroka, kako biste smanjili pritisak na žučnu kesu. Izbegavajte masnu hranu. Ona izaziva jaču kontrakciju žučne kese, što može pogoršati simptome. Pijte bar 3 litre vode dnevno i izbegavajte obroke neposredno pre leganja na spavanje.

Postepeni gubitak kilograma (0,5-1 kg nedeljno) smanjuje rizik od formiranja novog kamenja. Pravilna ishrana može pomoći u rešavanju simptoma, ali ne leči postojeći kamen u žučnoj kesi.

Kamen u žuči: Kome se obratiti i kada

Ne ignorišite simptome i ne čekajte da postanete hitan slučaj. Kamen u žuči može da se pokrene u bilo kom trenutku i da Vam poremeti planove, a zaista ne mora da bude tako. Efikasno lečenje će Vas brzo osloboditi kamenja, neizvesnosti i bola.

Prim dr sc. med. Zagor D. Zagorac je specijalista hirurgije i subspecijalista hirurgije digestivnog sistema sa preko 20 godina iskustva u lečenju oboljenja digestivnog trakta. Takođe, doktor je posvećen lečenju opštih hirurških stanja, kao što je i kamnen u žučnoj kesi.

Pored mnogobrojnih usavršavanja, posebno je važno spomenuti usavršavanje: Kurs iz Laparoskopske hirurgije, JUEH, KBC dr Dragiša Mišović Beograd.

Ukoliko ste primetili neke od simptoma opisanih u tekstu, pozovite (9-17h) br. tel. 0654444184 i zakažite pregled koji Vas može osloboditi bola i brige, doneti olakšanje i sprečiti razvoj ozbiljnijih komplikacija.

Pozovite (9-17h):

065 444 41 84

Pišite doktoru na e-mail: