Kila trbušnog zida (hernija/bruh): Simptomi i lečenje

Kila trbušnog zida, bruh ili hernija predstavlja slabost u trbušnom zidu. Nastaje kada neka tkiva ili deo unutrašnjih organa prodiru kroz tu slabost i stvore izbočinu ili oteklinu. Većina kila je hirurški lako rešiva. Međutim, ponekad operacija bruha može biti vrlo složena, zahtevna i mogu nastati ozbiljne komplikacije.

U svakodnevnom govoru su se odomaćili pojmovi „kila na stomaku” i „bruh na stomaku” koji označavaju kilu na prednjem trbušnom zidu, pa ćemo u nastavku koristiti i te izraze.

Kila (bruh) na stomaku i preponi

Naš trbušni zid sastoji se od slojeva čvrstih mišića i tetiva koji se protežu između rebara i prepona. Ako postoji slabost u nekom delu zida, sadržaj trbuha može proći kroz njega. Ovo stvara trbušnu kilu (abdominalnu kilu). Kila može biti bolna ili možete primetiti izbočinu na prednjem trbušnom zidu (kila na stomaku) ili preponama (preponska kila).

Bruh i bol mogu biti izraženiji kada kašljete ili se naprežete. U početku možda nećete primetiti nikakve simptome. Ako imate bruh na stomaku ili bruh na preponi, možda će biti potrebna operacija. Ovo zavisi od tipa kile i verovatnoće da izazove komplikacije.

Uzroci: Zašto nastaje bruh

Ponekad bebe dolaze na svet sa kilom trbušnog zida. Ona nastaje još dok se beba razvija u materici. Ipak, većina kila nastaje kada ste odrasli. Pojava bruha je verovatnija kada postoji povećan pritisak u stomaku. Ovo može nastati zbog:

kašlja, posebno ako vaš kašalj traje dug
naprezanja prilikom pražnjenja creva, što može biti slučaj ako imate zatvor
dizanja teških predmeta ili tereta
prekomerne telesne težine
trudnoće

Veća je verovatnoća da ćete dobiti trbušnu kilu kako starite jer mišići trbušnog zida slabe s godinama. Takođe je verovatnije da dobijete kilu nakon operacije na stomaku.

Bruh: Simptomi

Ako imate bruh, simptomi mogu uključivati:

izbočinu ili oteklinu na stomaku ili u preponama
bolan, povlačeći ili pekući osećaj u stomaku ili preponama
osećaj punoće ili težine u stomaku ili preponama

Izbočina ili oteklina može nestati kada legnete ili je možda možete gurnuti nazad. Ona se može pojaviti kada se naprežete – na primer, ako kašljete ili dižete nešto teško. Sadržaj kile se može zaglaviti i možda više nećete moći da je gurnete nazad. Ovo se naziva uklještena kila.

Dovod krvi do organa unutar kile takođe može biti prekinut (strangulirana hernija). Ovo su ozbiljna medicinska stanja. Mogu izazvati blokadu prolaska crevnog sadržaja, pucanje creva ili odumiranje dela organa u kilnoj kesi. Zato je potrebna hitna medicinska pomoć.

Znaci uklještene ili strangulirane hernije uključuju:

jak bol
iako ste ranije mogli blago da gurnete bruh nazad, sada to ne možete
koža preko izbočine postane crvena ili ljubičasta
mučninu ili povraćanje
smanjenje funkcije creva (npr. ne možete da se praznite)

Tipovi kila trbušnog zida

Kile trbušnog zida dobivaju naziv prema tome gde se nalazi slabost u trbušnom zidu. Najčešći tipovi trbušnih kila su:

Ingvinalna hernija (preponska kila)
femoralna hernija (kila femoralnog kanala)
inciziona hernija (na mestu operacije)
umbilikalna hernija (kila na mestu pupka)
epigastrična hernija (između dna grudne kosti i pupka)

Preponska i femoralna kila se razvijaju u donjem delu trbuha, u preponskoj regiji. Preponska kila pogađa oko 25% svih muškaraca. Incizione hernije čine oko 10% kila i razvijaju se na mestu reza od ranije operacije, odnosno duž prethodnog ožiljka. Urođene kile se javljaju kod oko 15% novorođenčadi i uglavnom su pupčane.

Želudačna kila

Možda ste čuli i za herniju dijafragme (Hiatus herniju/želudačna kila). Ona se javlja kada postoji slabost u dijafragmi (mišićnom zidu koji razdvaja grudni koš od stomaka). Ova slabost dovodi do toga da želudac ili i tanka creva prodru u grudni koš, najčešće kroz otvor na dijafragmi kroz koji jednjak prolazi u stomak.

Stanje je relativno često, posebno kod starijih od 50 godina. Najčešći tip je klizna kila, gde se gornji deo želuca pomera naviše. Uzroci nastanka želudačne kile mogu biti hronični kašalj, gojaznost, trudnoća i povišeni pritisak u trbuhu.

Želudačna kila: Simptomi i lečenje

Simptomi želudačne kile mogu obuhvatati povraćanje, bol u grudima ili osećaj punoće nakon jela. Lečenje zavisi od težine bolesti. Kod malih kila, dovoljna je promena životnog stila (izbegavanje teške hrane pre spavanja, podizanje glave tokom sna itd.). Ozbiljniji slučajevi mogu zahtevati hiruršku intervenciju.

Želudačna kila: Prirodni lek

Iako prirodni pristupi ne mogu izlečiti želudačnu kilu, promena nekih životnih navika može ublažiti simptome. Uz konsultaciju s lekarom može pomoći:

Laki obroci, bogatih vlaknima (npr. ovsene pahuljice, povrće), i izbegavanje začinjene hrane i kofeina. Konzumiranje hrane u više manjih obroka.
Spavanje sa uzdignutim uzglavljem (15-20 cm) može sprečiti povratni tok kiseline, što je podržano relevantnim studijama.
Gubitak kilograma kod gojaznih osoba smanjuje pritisak na dijafragmu.

Bruh kod muškaraca i žena

Bruh na preponi je mnogo češći kod muškaraca (oko 25% muškaraca u poređenju sa 2-3% žena). Razlog leži u anatomiji. Muškarci imaju širi inguinalni kanal, dok je kod žena ovaj kanal uži, pa je i rizik manji.

Femoralna hernija je češća kod žena (oko 60% slučajeva), posebno starijih, zbog šire karlice i slabijih veza u femoralnom području.

Sem anatomije i trudnoće – koja je specifičan faktor za žene, razlike u polovima ogledaju se i u životnim navikama. Rizik i tip kile zavise od individualnih faktora, pa je važno konsultovati lekara za tačnu dijagnozu i lečenje, bez obzira na pol.

Dijagnoza

Jednostavan fizikalni pregled često je dovoljan za dijagnostikovanje trbušne kile, u zavisnosti od tipa. Lekar će proveriti da li može da je vidi ili oseti, i da li se pojavljuje kada Vas zamoli da zakašljete ili promenite položaj.

Proveriće i da li je moguće fizički vratiti je nazad, kako bi utvrdio koliko je ozbiljna. Neke kile mogu zahtevati dodatnu radiološku dijagnostiku za postavljanje prave dijagnoze, poput CT skena.

Da li se kila vidi na ultrazvuku?

Ponekad se može desiti da je zbog veličine same kile ili preterane gojaznosti pacijenta, nemoguće sa sigurnošću utvrditi da se radi o kili. U tim situacijama ultrazvuk može biti od velike pomoći.

Da li je moguće lečenje bruha bez operacije

Mnogi pacijenti se pitaju da li je moguće lečenja bruha bez operacije i da li bruh može da se povuče. Većina kila zahtevaće hirurško lečenje, ali ne nužno odmah. Kila ima tendenciju da se pogorša tokom vremena, pa lekari savetuju operaciju po postavljanju dijagnoze.

Napomena: Ovaj tekst je informativnog karaktera i nikako ne predstavlja zamenu za profesionalnu dijagnozu, lečenje ili savet lekara. Odlaganje posete lekaru može prouzrokovati hronične probleme i ograničenja u svakodnevnim aktivnostima.

Najbolji pojas za bruh

Kod onih pacijenata koji iz nekog razloga (prateća oboljenja, broj godina itd.) ne mogu biti podvrgnuti planiranoj operaciji bruha, savetuje se nošenje pojasa za bruh. Pojas sprečava izlazak organa iz trbušne duplje zajedno sa kilnom kesom kroz slabu tačku na trbušnom zidu. Najbolji pojas za bruh predložiće lekar, prema stanju pacijenata.

Postoje specijalizovane ustanove u kojima se pojas za bruh pravi prema dimenzijama pacijenata. Jako je bitno saslušati uputstvo lekara jer pogrešan način stavljanja pojasa može dovesti do komplikovanja stanja.

Operacija bruha

Operacija bruha je uobičajena i uglavnom predstavlja relativno lak zahvat za hirurga, osim ako ne postoje komplikacije. Vaš hirurg će vratiti sadržaj kilne kese na svoje mesto i potom ojačati barijeru kroz koju je prošao šavovima ili hirurškom mrežicom. Hirurzi mogu koristiti minimalno invazivne metode prilikom operacije bruha, što znači manje rezova, manje postoperativnog bola i brži oporavak.

Oporavak posle operacije kile

Oporavak posle operacije zavisi od tipa zahvata (otvorena operacija ili laparoskopija), veličine defekta koji je rekonstruisan, opšteg zdravlja pacijenta, starosti pacijenta i postoperativnih uputstava lekara.

U prva dan dva nakon operacije, očekuje se blagi bol ili nelagoda, koji se kontrolišu lekovima (analgeticima). Odmor je ključan za oporavak, uz izbegavanje teških aktivnosti. Laparoskopija obično omogućava brži oporavak i potrebno je 4-7 dana do povratka na laku aktivnost. Otvorena operacija može zahtevati 1-2 nedelje pre nego što se pacijent vrati svakodnevnim obavezama.

Potpuni oporavak posle operacije kile, uključujući povratak na fizički naporan rad ili sport. Obično traje 4-6 nedelja, ali ovo zavisi od individualnog stanja, obima hirurgije i hirurškog pristupa.

Bruh (kila): Kome se obratiti i kada

Posetite lekara što pre ako Vaša kila iznenada postane veoma bolna ili osetljiva, posebno ako je ne možete vratiti nazad. Ovo može značiti da se sadržaj kile uklještio. U takvim slučajevima biće neophodna hitna operacija.

Prim dr sc. med. Zagor D. Zagorac je specijalista hirurgije i subspecijalista hirurgije digestivnog sistema sa preko 20 godina iskustva u lečenju oboljenja digestivnog trakta. Takođe, iza njega je preko 2000 operativnih zahvata u lečenju kila prednjeg trbušnog zida.

Pored mnogobrojnih usavršavanja, posebno je važno spomenuti: Kurs iz Laparoskopske hirurgije, JUEH, KBC dr Dragiša Mišović Beograd.

Ukoliko ste primetili neke od simptoma opisanih u tekstu, pozovite 0654444184 (9-17h) i zakažite pregled koji Vas može osloboditi bola i brige, doneti olakšanje, i sprečiti razvoj ozbiljnijih komplikacija.

Pozovite (9-17h):

065 444 41 84

Pišite doktoru na e-mail: