Rak (karcinom) debelog creva: Simptomi i iskustva

Rak debelog creva (karcinom debelog creva, kolorektalni karcinom) je jedna od onih bolesti kod kojih je rano dijagnostikovanje od ključnog značaja. Međutim, kada se pojavi rak debelog creva, simptomi često izostanu, pa bolest prolazi neopaženo u ranim fazama.

Iskustva pacijenata pokazuju da čak i kada se jave simptomi raka debelog creva, isti se često pripisuju bezazlenim stomačnim tegobama.
„Mesecima sam mislio da je u pitanju sindrom nervoznih creva, tek kada su se pojavili učestali bolovi otišao sam kod doktora”, kaže jedan od pacijenata.

Simptomi raka debelog creva

Kada je u pitanju rak debelog creva, simptomi često zavise od veličine raka i lokacije u debelom crevu. Rani stadijum raka debelog creva obično uključuje mali karcinom lokalizovan samo na sluznicu (sluzokožu) debelog creva (tzv. kolona).

Mnogi ljudi u početnoj fazi bolesti nemaju nikakve simptome, a ako se pojave to mogu biti:

Karcinom debelog creva: Simptomi u kasnijem stadijumu bolesti

Simptomi kolorektalnog karcinoma koji je prerastao izvan kolona i proširio se, mogu biti:

Rektalno krvarenje ili krv u stolici
Osećaj sitosti ubrzo nakon jela
Anemija, što može izazvati umor, slabost i promenu boje kože
Neplanirani i nevoljni gubitak telesne težine
Utrnuće u stomaku, poput grčeva, gasova, nadutosti ili bola
Osećaj da se crevo nije potpuno ispraznilo tokom pražnjenja
Otečeni limfni čvorovi u preponama ili iznad ključne kosti
Limfni čvor u području pupka
Bol u leđima, zadnjici ili nogama
Promena navika pražnjenja creva, poput češćeg proliva, zatvora ili promene oblika stolice

Rak debelog creva – Simptomi u zavisnosti od lokacije raka

Rak u levom delu debelog creva češće izaziva promene u navikama pražnjenja creva i prisustvo krvi u stolici. Rak u desnom delu debelog creva je ređi od raka sa leve strane kolona. Često izazivaj anemiju zbog gubitka krvi, osećaj umora i gubitak težine.

Hemoroidi ili rak debelog creva?

Sigurno se pitate kako da znate da li su u pitanju samo bezazleni bolovi u stomaku, hemoroidi ili rak debelog creva? Kao što smo na početku naveli, često se dešava da simptomi budu pogrešno protumačeni kao nešto drugo.

Do trenutka kada simptomi postanu uočljiviji, rak može biti u uznapredovalom stadijumu. Zato ako primetite neki od simptoma koji Vas zabrinjavaju, obratite se Vašem lekaru i proverite o čemu se radi.

Rak debelog creva: Gasovi

Karcinom debelog creva, može uticati na različite funkcije digestivnog sistema, uključujući stvaranje gasova. Iako povećani gasovi nisu specifičan simptom raka debelog creva, u određenim slučajevima oni mogu biti indirektno povezani.

Prema medicinskim istraživanjima, gasovi ili nadutost mogu nastati zbog delimične opstrukcije creva izazvane tumorskim masama, što otežava prolazak gasova i stolice. Takođe, promene u crevnoj flori ili upalne reakcije izazvane rakom mogu doprineti povećanoj produkciji gasova.

Međutim, gasovi su česti i kod benignih stanja poput sindroma iritabilnog creva, pa su potrebni dodatni simptomi (npr. krvarenje, promena stolice) za sumnju na rak debelog creva.

Boja stolice kod raka debelog creva

Promene boje stolice same po sebi nisu dovoljan dokaz za rak debelog creva, ali uz trajne simptome (npr. bol, gubitak težine), neophodna je hitna medicinska evaluacija.

Napomena: Ovaj tekst je informativnog karaktera i nikako ne predstavlja zamenu za profesionalnu dijagnozu, lečenje ili savet lekara. Ukoliko primetite neke od prethodno navedenih simptoma, a posebno kombinaciju više njih, molimo Vas da se što pre javite lekaru kako bi se pouzdano utvrdilo o čemu se tačno radi.

Kako nastaje rak debelog creva/karcinom debelog creva?

Karcinom debelog creva najčešće počinje kao mala grupa ćelija koja formira promenu na sluznici debelog creva koju nazivamo polip. Njihovim uklanjanjem praktično možemo sprečiti nastanak raka.

Polipi mogu dugo da rastu pre nego što se transformišu u ćelije raka, često 10 do 15 godina. Iako većina polipa ostaje nekancerogena, neki mogu prerasti u rak debelog creva.

Kancerogene ćelije se mogu proširiti i prodreti dublje u slojeve zida debelog creva. S vremenom, one se mogu širiti limfom, krvlju duž nervnog tkiva, ali i napadati neposredno organe oko mesta nastanka. Dakle, mogu se proširiti na obližnje limfne čvorove ili na udaljene organe. Kada se rak debelog creva proširi, naziva se metastatski karcinom.

Faktori rizika na koje ne možemo uticati

Uzrok nastanka većine karcinoma debelog creva nije jasan. U nastavku su faktori rizika koji nisu pod našom kontrolom.

Karcinom debelog creva kod mladih i starijih

Većina ljudi sa kolorektalnim karcinomom je starija od 50 godina. Ipak, oko 10% karcinoma debelog creva dijagnostikuje se kod ljudi pre 50. godine, a samo 1% pre 35. godine.

Kolorektalni karcinom kod žena i muškaraca

Rak debelog creva češći je kod muškaraca nego kod žena. Ovo može biti posledica toga što muškarci češće jedu crveno meso, puše i konzumiraju više alkohola nego žene. Muškarci takođe imaju veću sklonost ka skladištenju masti u stomaku, zvanoj visceralna mast, koja je povezana sa povećanim rizikom od raka debelog creva.

Druge bolesti

Dijabetes ili rezistencija na insulin, te zapaljenske bolesti creva, kao što su ulcerozni kolitis i Kronova bolest mogu povećati rizik od raka debelog creva.

Radioterapija

Radioterapija usmerena na abdomen radi lečenja raka nekog drugog organa povećava rizik nastanka raka debelog creva.

Porodična istorija kolorektalnog karcinoma ili polipa i genetska predispozicija

Najčešći nasledni sindromi koji povećavaju rizik od oboljenja su Linčov sindrom i familijarna adenomatozna polipoza (FAP). Iako neki karcinomi mogu imati genetsku komponentu, većina ih nema. Genetska stanja čine oko 5% kolorektalnih karcinoma. Većina kolorektalnih karcinoma verovatno je izazvana kombinacijom faktora okruženja i stila života.

Faktori rizika koje možemo kontrolisati

Rak debelog creva je možda je povezan sa tipičnom zapadnjačkom ishranom. Ovaj tip ishrane je siromašan vlaknima i bogat šećerom, mastima i kalorijama.

Istraživanja u ovom području dala su raznolike rezultate. Neke studije su otkrile povećan rizik od raka debelog creva kod ljudi koji mnogo jedu crveno i prerađeno meso. Druge studije su otkrile da dugotrajna konzumacija slatkih pića može biti povezana sa većim rizikom od bolesti.

Redovna fizička aktivnost može pomoći u smanjenju rizika od nastanka raka. Isto tako, gojazne osobe imaju povećan rizik od oboljevanja, ali i od umiranja od raka debelog creva. Ljudi koji puše i prekomerno konzumiraju alkohol mogu imati povećan rizik od nastanka karcinoma debelog creva.

Mogući faktori rizika koji zahtevaju dalja istraživanja

Nauka nastavlja da proučava moguće faktore rizika za nastanak raka debelog creva. Potrebna su dalja istraživanja pre nego što se ovi faktori mogu potvrditi ili isključiti:

Dijagnostika

Osobe sa prosečnim rizikom od raka debelog creva bi trebalo da počnu sa redovnim skriningom za rak debelog creva oko 45. godine starosti. Osobe sa povećanim rizikom – porodičnom istorijom bolesti, bi sa skriningom trebalo da počnu i ranije.

Ako test za skrining pokaže abnormalnosti, lekar može preporučiti kolonoskopiju i dodatne testove.

Rak debelog creva: Krvna slika

Kada je u pitanju rak debelog creva, krvna slika može dati važne, ali indirektne pokazatelje prisustva raka. Najčešći parametri koji mogu probuditi sumnju na karcinom su:

Povećana sedimentacija eritrocita (SE) – znak upale ili malignog procesa
Nizak hemoglobin zbog hroničnog krvarenja iz tumora
Povišeni CRP – ukazuje na zapaljenske promene u organizmu
Leukocitoza ili trombocitoza – ponekad prisutni kod uznapredovalih stadijuma bolesti

Napominjemo da krvna slika ne može da otkrije kolorektalni karcinom. Ona je samo deo početne dijagnostike i kao takva može da ukaže na potrebu za daljim pregledima. Poremećaj pojedinih parametara može biti znake neke druge, možda i benigne bolesti.

Iako su mnogi pacijenti skloni da sami tumače rezultate krvne slike i dodeljuju sebi dijagnozu sa Google, valja istaći da je pouzdana dijagnostika zahtevan proces, koji bi trebalo da rade isključivo stručni i iskusni lekari.

Rak debelog creva – iskustva u lečenju

Lečenje raka debelog creva obično uključuje hiruršku intervenciju za uklanjanje karcinoma. Tu su i druge opcije poput radioterapije, hemoterapije, ciljane terapije ili imunoterapije. Opcije lečenja su individualne, zavise od lokacije karcinoma i njegovog stadijuma, kao i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta.

Za polipe jedini potreban tretman može biti neki minimalno invazivan pristup, poput polipektomije – uklanjanje polipa tokom kolonoskopije. U slučaju da je kolorektalni karcinom ograničen unutar polipa, uklanjanjem polipa uklanja se sav karcinom.

Kolektomija debelog creva

Ako se rak debelog creva proširio u zid debelog creva ili kroz debelo crevo van, može se ukloniti celo debelo crevo (totalna kolektomija) ili samo deo koji sadrži karcinom (parcijalna kolektomija). Kolektomija se u većini slučajeva može izvesti laparoskopski, uz nekoliko malih rezova na koži prednjeg trbušnog zida.

Često je moguće ponovo spojiti zdrave delove debelog creva ili rektuma (završnog dela debelog creva). Kada to nije moguće, hirurg kreira otvor na prednjem trbušnom zidu iz dela preostalog creva. Ovaj postupak zovemo stoma. Ona omogućava stolici da napusti telo pražnjenjem u kesu koja se stavlja preko otvora. Ponekad stoma ostaje samo na kratko, a potom se zatvara. Ponekad stoma ne može biti zatvorena i ostaje trajna.

Rak debelog creva: Životni vek

Prognoza životnog veka pacijenata obolelih od raka debelog creva zavisi od histološkog tipa tumora, njegove diferentovanosti, prisustva ili odsustva udaljene bolesti i primenjene terapije.

Pacijenti koji se lekaru jave na vreme imaju velike šanse za izlečenje. Samim tim i njihov životni vek se neće razlikovati od onoga koji bi imali da nije došlo do oboljevanja. Kod pacijenata sa metastatskom bolesti, životni vek zavisi prevashodno od obima metastaza, mogućnosti njihovog uklanjanja, ali i osetljivosti na određene tipove lekova (hemioterapija/imunoterapija).

Prevencija nastanka raka debelog creva

Preporučuje se raznovrsno voće, povrće i integralna žita. Izbegavajte proizvode od prerađenog mesa. Ograničiteunos crvenog mesa, konzumirajte alkohol umereno ili još bolje ne konzumirajte ga uopšte. Ovi saveti oko ishrane se mogu primeniti i kada se formira jelovnik za obolele od raka debelog creva.

Ostavite pušenje, budite fizički aktivni i vežbajte većinu dana u nedelji po najmanje 30 minuta dnevno. Posavetujte se sa lekarom pre početka programa vežbanja.

Održavajte zdravu telesnu težinu. Ako treba da smršte, ciljajte na spor gubitak težine.

Da li je rak debelog creva izlečiv?

Nositi se sa dijagnozom bilo kog karcinoma nije ni malo lako. Mnogi pacijenti koji su pobedili karcinom debelog creva ističu važnost pozitivnog stava, informisanosti iz pouzdanih izvora i prilagođavanja. Neki su promenili ishranu, prestali da puše i redovno vežbaju. Studije pokazuju da ove promene mogu smanjiti rizik od povratka bolesti.

Važno je da znate koji je tip i stadijum Vaše bolesti, koje opcije lečenja postoje i koje su njihove nuspojave. Proces lečenja i oporavka su mnogo lakše podneli oni pacijenti koji su imali podršku prijatelja i porodice.

Redovni skrining (kolonoskopija od 45. godine) može spasiti život. Pridržavanje plana lečenja i postoperativno praćenje nivoa tumor markera (npr. CEA i Ca19-9), CT dijagnostika i kolonoskopski pregledi, ključni su za praćenje stanja.

Inspirativne priče uključuju ljude koji su se izlečili, vratili poslu i putovanjima ili čak novim hobijima, poput pisanja ili fotografije. Iako je svaka priča o ozdravljenju jedinstvena, zajednički elementi uključuju istrajnost, medicinsku intervenciju i promene životnih navika.

Karcinom debelog creva: Kome da se obratite i kada?

Ukoliko imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica na ovu važnu temu, prim dr sc. med. Zagor D. Zagorac Vam stoji na raspolaganju. Dr Zagorac je specijalista hirurgije i subspecijalista hirurgije digestivnog sistema sa 20 godina iskustva u lečenju oboljenja digestivnog trakta. Iza njega je preko 3500 proktoloških operacija: laser hemoroidoplastika, hemoroidektomija, THD, operacije perianalnih fistula, hroničnih analnih fisura, karcinoma debelog creva i rektuma…

Pored mnogobrojnih usavršavanja, posebno je važno spomenuti usavršavanje u Velikoj Britaniji na temu Subspecijalistički kurs iz kolorektalne hirurgije, St.Mark’s Hospital London, (Prof. R. Phillips), kao i Bazični kurs iz laparoskopske hirurgije, JUEH, KBC dr Dragiša Mišović Beograd.

Ako ste uočili simptome koji bi mogli da ukažu na rak debelog creva, pošaljite nam Vaše pitanje na e-mail: kontakt@drzagorac.rs ili popunite kontakt formu, ili pozovite (9-17h) br. tel. 0654444184, a doktor će Vas lično posavetovati i uputiti odakle da krenete. Ne zaboravite da je pravovremeno otkrivanje bolesti ključno za njeno izlečenje.

Pozovite (9-17h):

065 444 41 84

Pišite doktoru na e-mail: